Přihláška Order Number Přihláška do soutěže krátkého hraného filmu MALÁ ŠESTNÁCTKA pro rok * INFORMACE O AUTOROVI Jméno a příjmení * Datum narození (den.měsíc.rok) * Ulice a číslo PSČ Obec Telefon Mobilní telefon E-mail * Název (případně adresa) uměleckého sdružení či školy INFORMACE O FILMU Název filmu * Délka (HH:MM:SS) * Rok výroby * Adresa umístění filmu na internetu ke stažení (nejlépe úložiště) Anotace (průvodní text k filmu) * Kategorie (A - děti do 16 let, B - mládež do 20 let, C - dospělí s dětmi) * A B C UBYTOVÁNÍPři přijetí filmu do soutěže objednávám ubytování na tyto dny (vypište podle potřeby) Datum (den.měsíc.rok) Počet osob Datum (den.měsíc.rok) Počet osob Doprovod dospělé osoby k autorovi do 15 let (jméno a příjmení) Já, níže podepsaný, ve smyslu ust. § 5 odst. 2 zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů, a v souladu s čl. 6 odst. 1 písm. a) nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27. dubna 2016, o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES, které nabylo účinnosti dne 25. 5. 2018, souhlasím se shromažďováním, uchováním a zpracováním mých osobních údajů mnou poskytnutých v přihlášce. Údaje jsou poskytnuty pro následující účely festivalu: Webová stránka, Facebook, Filmdat PODPIS Datum (den.měsíc.rok) * Podpis autora nebo zákonného zástupce Odesláním přihlášky do soutěže na sebe autor přebírá všechny právní důsledky spojené s účastí filmu na veřejné projekci a to hlavně v oblasti autorských práv. Přihlášením filmu do soutěže vyjadřuje autor souhlas se všemi body propozic, dle kterých je tato soutěž pořádána a souhlasí s vytvořením kopie díla pro nekomerční propagační účely a archiv soutěže krátkého hraného filmu Malá šestnáctka. Během konání akce bude pořizována fotografická nebo audiovizuální dokumentace určená k propagaci souteže a pro archivní účely. Účastník dává souhlas k záznamu jeho osoby a zveřejnění takového záznamu. Jednotlivá díla (video) doporučujeme odeslat elektronicky prostřednictvím vhodné služby (úložiště). Nezapomeňte ve formuláři vyplnit (nakopírovat) odkaz (adresu) ke stažení videosouboru. Přihlášku je možné také vyplnit ve formátu PDF a zaslat jako přílohu e-mailu na e-mailovou adresu: brnosixteen@seznam.cz nebo poštou na adresu: Katrin Taubingerová Zahradnická 13 603 00 Brno